contracten 2017

Met wie hebben wij contracten afgesloten?
Wij hebben met elke zorgverzekeraar, behalve DSW, een contract voor 2017 gesloten. Eerder hebben we gemeld dat we ook geen contract wilden aangaan met De Friesland, maar hier zijn wij op terug gekomen, omdat u als patiënt dan te veel bij zou moeten betalen.

Met DSW zijn wij niet gestopt omdat zij als verzekeraar niet goed zouden zijn of omdat we op slechte voet met ze staan, maar simpel weg omdat dat 1 verzekeraar minder is aan wie wij verantwoording af moeten leggen. Het liefst zouden we met alle verzekeraars stoppen, maar dat is geen optie.

De keuze voor DSW hebben we gemaakt omdat zij nog steeds de normale prijs van fysiotherapie vergoeden en het dus voor jullie als eventueel verzekerden, geen negatief effect heeft behalve dat je de rekening eerst aan ons betaald en dan indient bij de verzekeraar. Het wordt dus nog steeds vergoed!

Uiteraard heeft dit geen effect op de zorg die wij leveren aan DSW verzekerden; wij zetten altijd ons beste beentje voor 😉

Niet aanvullend verzekerd of verzekerd bij DSW?
Dan vragen wij u vriendelijk om uw behandelingen voortaan via de pin bij ons af te rekenen. Uiteraard krijgt u dan nog steeds een rekening mee naar huis die u eventueel kunt indienen. Wij gaan liever uit van het goede van de mens en willen er op vertrouwen dat iedereen altijd netjes betaald, maar helaas zijn wij soms iets te goed van vertrouwen geweest, vandaar deze beslissing.

Wat kan ik als cliënt doen?

Bent u verzekerd bij een van de verzekeraars die de behandelindex hanteert? Wilt u nog steeds voldoende behandelingen vergoed krijgen zonder dat dit voor ons negatieve consequenties heeft? Dan kunt u een aantal dingen doen:

  • Uiteraard niks: u bent misschien wel ontzettend tevreden met uw verzekeraar en wilt of kunt niet over stappen. Dit respecteren wij. Op onze beurt vragen wij u om ook te respecteren dat wij in sommige gevallen genoodzaakt zijn de zorg stop te zetten vanwege deze index (als wij dit kunnen voorkomen, dan zullen we dat ook zeker doen).
  • U kunt natuurlijk overstappen naar een verzekeraar die niet zo’n index hanteert, dan is er niks aan de hand voor u als cliënt.
  • U kunt bij de verzekeraar die een index hanteert bijvoorbeeld een kleiner pakket nemen (bijvoorbeeld 9 behandelingen), zo betaald u minder maand premie, kunt u sparen voor eventuele extra behandelingen en hoeven wij u niet weg te sturen.
  • Welke keuze u ook maakt: u maakt ons erg blij door ook de petitie voor het stoppen van deze index te tekenen: http://stopdebehandelindex.nl/

Wat heeft dit voor gevolgen voor u als cliënt?

Dit heeft als gevolg dat wij als behandelaar niet meer mogen behandelen dan het landelijk gemiddelde. Wat dit precies is, is voor ons ook een raadsel, dat verschilt per verzekering. Heel zwart wit gesteld betekent dit dat wij gedwongen zijn een behandeling te stoppen als we op het gemiddelde aantal behandelingen zit, ongeacht of de behandeling wel of niet afgerond is en ongeacht het aantal behandelingen dat u in uw pakket ‘ingekocht’ heeft. Doen wij dit niet, dan krijgen wij een boete, minder hoge vergoeding voor een behandeling of kan zelfs ons contract worden gestopt.

Wij vinden dit bijzonder vervelend, omdat wij eigenlijk zo niet willen werken: wij willen u de zorg geven die u nodig heeft en verdiend en niet stoppen met een behandeling terwijl de klachten nog niet over zijn, alleen omdat de verzekeraar ons daartoe verplicht. Dit gaat helemaal tegen onze overtuigingen en gevoelens in.

Toch hebben wij ook geen keus: als wij geen contract tekenen, zou u als patiënt een flinke eigen bijdrage moeten betalen en daar zit u ook niet op te wachten.

De enige verzekeraar waarvoor dit niet geldt is DSW, daar geldt geen eigen bijdrage en daarom hebben wij ook besloten met deze verzekeraar geen contract aan te gaan. Daarover meer onder het kopje ‘contracten 2017’.

 

N.B.: wij zijn er ook voor dat de zorgkosten zo laag mogelijk zijn, wij zullen dan ook niet onnodig behandelen, wij behandelen alleen maar als het noodzakelijk is en wij vinden dat wij hier na onze studie, bijscholingen en ervaring wel deskundig genoeg in zijn geworden om dit zelf te beslissen.

De behandelindex heeft ook niets te maken met de kwaliteit van de zorgverlener, maar ook alles met de doelgroepen waarmee je werkt. En laten we niet vergeten: ieder mens is anders, elke klacht en zijn omstandigheden zijn anders. Daar valt geen standaard voor te maken.

Voor nog meer verduidelijking, kijk op:
https://www.zorgkaartnederland.nl/blog/behandelindex-voor-fysiotherapeuten-werkt-averechts 

Welke zorgverzekeraars hanteren een behandelindex?

Voor 2017 geldt dit voor de volgende verzekeringen:

VGZ (daaronder vallen ook IZA cura Bewust, MVJP, IAK, Caresco, Turien en Co, Aevitae, IZZ,IZA, UMC, Unive (SZVK, ZEKUR, Zorgzaam verzekerd) en VGZ cares).
Zorg en Zekerheid,
Zilveren Kruis (daaronder vallen ook OZF, Interpolis, FBTO, Avero Achmea)
CZ (daaronder vallen ook OWM CZ, Delta Lloyd, Ohra)

Anders gezegd; De Friesland, DSW en Multizorg (ONVZ (VVAA, PNO, ASR, De Amersfoortse, Ditzo, beter dichtbij, ENO, Salland, HollandZorg, Erergiek) zijn ‘veilig’.

Wat is de behandelindex?

Een mooi antwoord op deze vraag vindt u op deze site:

http://zorgnu.avrotros.nl/uitzendingen/11-10-2016/de-behandelindex/

Er wordt door de zorgverzekeraar gesteld dat ze in de berekening houden met een eventuele chronische indicatie, maar op welke manier is ons geheel onduidelijk. Wel is duidelijk dat het nog steeds het gemiddelde flink omhoog helpt en dit zou niet moeten mogen!

Rekken en strekken

img_0978-1024x1024Wat is rekken?
Als je een spier oprekt wordt deze verlengt doordat de spiervezels uit elkaar getrokken worden. Dit kan leiden tot een toename van beweeglijkheid. De mate waarin de beweeglijkheid toeneemt is afhankelijk van het individu en de opgerekte spiergroep. Net als bij een elastiek zullen in een spier na het oprekken de spiervezels weer in elkaar schuiven waardoor de lengte weer langzaam afneemt maar de rektolerantie lijkt in de loop van de tijd wel te kunnen toenemen.

Er zijn meerdere manieren om een spier op te rekken. De twee meest gebruikte vormen zijn statisch rekken en dynamische rekken.

 

statisch-rekkenStatisch Rekken
Bij statisch rekken wordt een spier geleidelijk tot maximale lengte uitgerekt en een bepaalde tijd in deze positie vastgehouden. Hierbij zal de weerstand van de spiergroep langzaam afnemen. Uit literatuur blijkt dat statisch rekken acuut leidt tot krachtsverlies van de spier tussen 2 en 10%.(Behm et al, 2016/Kay AD 2012)

dynamisch-rekkenDynamisch Rekken
Dynamisch rekken is een gecontroleerde sport specifieke beweging over de geheel lengte van een spier.  Hierbij wordt de spier afwisselend gestrekt en gebogen waardoor de spier oprekt en ontspant.

 

 

Is rekken zinvol?
De volgende doelen worden vaak nagestreefd met rekken:

  • Blessure preventie
  • Voorkomen spierpijn.
  • Vergroten lenigheid, verlenging spieren
  • Ontspanning

Blessure preventie – Er is geen wetenschappelijke bewijs dat stretchen de kans op blessures vermindert (thacker SB. et al, 2004). Stretchen om blessures te voorkomen is dus niet zinvol.

Voorkomen spierpijn – Spierpijn of DOMS (delayed onset muscle soreness) komt meestal op 24-48uur na een training. Tijdens een zwaar belasting (bijv., gewichtstraining) komen er kleine schuurtjes in je spiervezels. Er volgt een ontstekingsreactie (herstelreactie) waarbij die vezels hersteld worden en klaar gemaakt worden om een nog zwaardere belasting aan te kunnen. Dit is de natuurlijke proces van je lichaam en kan volgens onderzoekers van de University of Sydney niet worden voorkomen door rekken. (Herbert RD, 2007) Rekken als ‘cooling down’ kan zelfs ervoor zorgen voor een toename van spierpijn (ivm met groter maken van de ontstane scheurtjes).

Vergroten lenigheid – Een grote lenigheid is van belang voor bepaalde specifieke sporten zoals turnen en vechtsporten. Het is bewezen dat rekken tot een toename van bewegelijkheid en dus lenigheid zorgt waardoor het met dit doel wel zinvol is om te rekken.

Steeds vaker leiden mensen zittend bestaan. Spieren passen zich qua lengte aan de meest voorkomende situatie (zitten) aan (use it or lose it). Op het moment dat er gekozen wordt om meer te gaan sporten is dit het moment dat men ‘te korte’ spieren ervaart. De mate van verkorting is afhankelijk van je dagelijkse bezigheden. Ook in dit geval kan het zinvol kunnen zijn om te rekken.

Ontspanning – Regelmatig stretchen bij yoga kan voor stressverlaging zorgen.

 

Wanneer moet ik statisch en wanneer dynamisch rekken
Zoals eerder al vermeld heeft statisch rekken een negatieve invloed op de maximale kracht die een spier kan leveren.  Hiervoor geldt dat hoe langer je rekt hoe meer effect het zal hebben op je prestaties. Het is dus af te raden om statisch te rekken wanneer je kort daarna maximaal kracht moet lever zoals bijv. bij gewicht heffen.

Dynamische rekken kan het lichaam voorbereiden op de te leveren prestatie vooral als bij deze prestatie een vergrote bewegelijkheid belangrijk is.

Wat hardlopen betreft  is er enig bewijs dat dynamisch rekken de prestatie op een korte sprint verbetert terwijl statisch rekken hier juist een negatief effect op heeft.

Bij een warming up zou de voorkeur uitgaan naar dynamische rekken omdat deze geen acuut effect lijkt te hebben op de maximaal kracht en het lichaam wel voor kan voorbereiden op de te komen activiteit.

Alhoewel statische rekken geen gunstige effect heeft bij een ‘warming up’ of ‘cooling down’ is het wel aangetoond dat regelmatig statisch rekken voor een toename in beweeglijkheid kan zorgen wanneer dit structureel gedaan wordt. Dit zou dus functioneel zijn wanneer een toename van rektolerantie oftewel beweeglijkheid wenselijk is (als er bijvoorbeeld klachten ontstaan tgv te korte spieren of als de sport die je beoefend meer beweeglijkheid vereist). Dit effect is echter ook weer omkeerbaar als je stopt met het rekken.

Rekken als warming up of cooling down is dus vrijwel nooit echt zinvol (dynamisch rekken bereidt je lichaam wel voor en je komt in de sfeer van de wedstrijd, maar het is niet echt aangetoond dat het je prestatie positief beïnvloedt) en kan zelfs een negatief effect hebben op de te leveren prestatie of spierherstel. Het heeft echter wel een sterk psychologisch effect (gewoonte, in de wedstrijd komen, bijgeloof etc).

Dagelijks statisch rekken kan wel de spierlengte beïnvloeden.

 

Verschillende rek oefeningen voor hoofdspiergroepen.

Kuispier
kuitstrech

Heup buiger
hamstringstrech

Hamstrings
hamstringsstrech

Bovenbeenspieren (quadriceps)
quad-stretch

Bilspieren
bilstrech

Triceps
triceps-strech

 

Bronnen

  1. Behm DG, Blazevich AJ, Kay AD, McHugh M (2016) Acute effects of muscle stretching on physical performance, range of motion, and injury incidence in healthy active individuals: a systematic review. Appl. Phys. Nutr. Matab., 41, 1-11
  2. Kay AD, Blazevich AJ (2012) Effect of acute static stretch on maximal muscle performance: a systematic review. Med Sci. Sports Exerc., 44: 154-164
  3. Thancker SB, Gilchrist J, Stroup DF, Klimsey CD Jr.: The impact of stretching on sports injury risk: a systematic review of literature. Med Sci SPorts Exerc. 2004 36(3): 371-8)
  4. Herbert RD, de Noronha M.
    : Stretching to reduce muscle soreness after exercise. Cochrane Database Stst Rev. 2007 Oct 17

 

contracten in 2017

Na goede afwegingen van de voor- en nadelen hebben we besloten om in 2017 geen contract aan te gaan met de verzekeraars DSW en de Friesland.

De druk op ons als fysiotherapeuten vanuit de zorgverzekeraars wordt steeds groter en zo willen wij proberen ons beroep toch een beetje in eigen hand te houden. Om de nadelen voor u zo veel mogelijk te beperken, is onze keuze op deze 2 verzekeraars gevallen.
Leest u verder als dit besluit u treft of kan gaan treffen.

Bij DSW krijgt u over het algemeen alsnog de hele behandeling vergoed, maar zult u uw rekening eerst aan ons moeten betalen en daarna terug kunnen vragen aan de verzekering.
Bij de Friesland krijgt u nog steeds alles volledig vergoed als u de polis ‘optimaal’ heeft. Voor zover uit onze gegevens blijkt, hebben al onze clienten die bij de Friesland zijn ook dit pakket. Ook deze clienten zullen hun rekening eerst zelf moeten betalen, maar krijgen het daarna terug.
In veel gevallen volstaat een appje naar de zorgverzekeraar met een foto van de rekening.

Wij hebben voor deze 2 verzekeraars gekozen, omdat dit degene zijn die nog steeds de behandeling vergoeden, ook zonder contract. Mocht dit in de toekomst veranderen of er blijken toch addertjes onder het gras te zitten, dan kunnen wij ons besluit alsnog herzien.

Mocht u dus besluiten van verzekeraar te wisselen in 2017, dan kunt u rekening houden met deze beslissing.

Komt u gerust naar ons toe als u nog verdere informatie wilt hebben hierover. Wij zullen tzt ook deze info in de wachtkamer hangen.

Aanbevolen dagelijkse hoeveelheid bewegen moet hoger

dagelijks bewegenDe aanbevolen hoeveelheid bewegen zou omhoog moeten. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt zo’n twintig minuten bewegen per dag aan, maar echte gezondheidsvoordelen komen pas voor bij meer beweging.

Onderzoekers van verschillende universiteiten in de Verenigde Staten en Australië vergeleken 174 studies naar de effecten van beweging. Uit die analyse, waaronder andere The Guardian over schrijft. blijkt dat verschillende huishoudelijke klusjes per week doen al kan helpen om de kans op verschillende ziektes te verkleinen.

Dagelijks tien minuten de trap op- en aflopen, vijftien minuten stofzuigen, twintig minuten tuinieren, twintig minuten rennen en 25 minuten fietsen of wandelen wordt minimaal aanbevolen door de onderzoekers. De verschillende tijden hebben te maken met hoe intensief de bewegingen zijn.

De WHO beveelt momenteel 600 MET-minuten aan, wat gelijk staat aan ongeveer 150 minuten wandelen of 75 minuten rennen. Volgens de wetenschappers zou dat 3.000 tot 4.000 MET-minuten moeten worden om de kans op darmkanker, diabetes en hartklachten te verkleinen.

Artsen en fysiotherapeuten waarschuwen voor rugklachten bij kinderen

gameboy rugEen stichting van artsen, fysiotherapeuten en ouders vertelt in gesprek met AD zich in Den Haag hard te gaan maken voor de preventie van rug-, nek- en schouderklachten.

Kinderen die na 1995 geboren zijn gaan volgens de stichting Houding Netwerk Nederland vaker naar fysio- en oefentherapeuten met rug-, nek- en schouderklachten. Exacte cijfers zijn er niet, omdat er geen verwijzing van een arts nodig is.

Kinderen moeten volgens de artsen leren om recht te zitten. “Het begint al bij baby’s die te weinig op hun buik worden gelegd en te veel in stoeltjes zitten. Een gezonde houding moet je vroeg aanleren”, zegt orthopedisch chirurg Piet van Loon tegen de krant.

De artsen wijten de toenemende problemen aan het gebruik van gameconsoles, tablets en mobiele telefoons. “Al vanaf hun vierde zitten ze bijna de hele dag op school en hangen achter de computer. De druk op de tussenwervelschijven is veel te groot”, aldus neurochirurg André Grotenhuis van het Radboudumc in gesprek met AD.